זריקות אנטיביוטיקה בבית (Rocephin ועוד): המשך טיפול בלי אשפוז

במאמר על מה לבדוק לפני שחרור מבית החולים סיפרתי על משפחה ששוחררה עם הבטחה ש"יצרו איתכם קשר מהקופה" להמשך אנטיביוטיקה בבית - ובפועל התרוצצה יומיים בין גורמים.

אנטיביוטיקה בזריקה בבית היא דבר נפלא כשהיא עובדת: ההורה ישן במיטה שלו, אוכל את האוכל שלו, ולא חשוף לזיהומים של בית החולים. אבל כדי שזה יעבוד, צריך תוכנית ברורה.

מתי נותנים אנטיביוטיקה בזריקה בבית

• המשך טיפול אחרי אשפוז - התחילו בבית החולים, ממשיכים בבית.
• כדי למנוע אשפוז - כשהרופא מחליט שהמצב מאפשר טיפול בבית.
• כשכדורים לא מתאימים - הזיהום דורש טיפול בזריקה, יש קושי בבליעה, או שהכדורים לא עזרו.

זיהומים נפוצים שמטפלים בהם כך: דלקת ריאות, דלקת בדרכי השתן, זיהום בעור (צלוליטיס) ולפעמים זיהומים נוספים לפי החלטת הרופא.

האנטיביוטיקות הנפוצות בבית

Rocephin - Ceftriaxone

האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר לטיפול בבית, כי היא ניתנת פעם ביום.

• לשריר - בדרך כלל ממיסים אותה בחומר מאלחש (לידוקאין), כי הזריקה כואבת. תמיסה עם לידוקאין מיועדת לשריר בלבד, לעולם לא לווריד.
• לווריד - בזריקה איטית או בעירוי קצר, דרך עירוי (ונפלון).

אנטיביוטיקות נוספות

יש אנטיביוטיקות נוספות שניתנות פעם ביום בזריקה, כמו Gentamicin (שדורשת מעקב אחר תפקודי הכליות ולפעמים רמות בדם) או אינוואנז (ארטפנם). אנטיביוטיקות שצריך לתת כמה פעמים ביום לווריד מורכבות יותר לבית, ובדרך כלל ניתנות במסגרת אשפוז בית או טיפולי בית של הקופה.

לפני שמתחילים - מה חייב להיות ברור

• הנחיה רפואית מלאה: שם האנטיביוטיקה, מינון, דרך מתן (שריר או וריד), תדירות, וכמה ימים.
• מתי ניתנה המנה האחרונה - בבית החולים או במרפאה. זה קובע מתי המנה הבאה.
• אלרגיות. האם הייתה אי פעם תגובה לפניצילין או לאנטיביוטיקה אחרת? חשוב שהרופא יידע.
• המנה הראשונה. עדיף שהמנה הראשונה של אנטיביוטיקה חדשה תינתן תחת השגחה רפואית (בבית החולים או במרפאה), בגלל הסיכון לתגובה אלרגית.
• התרופה והציוד בבית - התרופה עצמה, נוזל להמסה ומזרקים. לווריד - גם עירוי תקין או אפשרות להכניס אחד.
• מי נותן, ומתי. אם הקופה מפעילה טיפולי בית - מתי מגיעים בפועל? ומה קורה בסוף השבוע?

התזמון חשוב

אנטיביוטיקה עובדת כשהרמה שלה בגוף נשמרת. לכן:

• נותנים באותה שעה כל יום (ב-Rocephin - כל 24 שעות).
• לא מפסיקים באמצע, גם כשההורה מרגיש יותר טוב, אלא לפי הנחיית הרופא.
• אם הזריקה התעכבה - מתייעצים עם הרופא או הרוקח. לא מכפילים ולא מדלגים.

עירוי בווריד - על מה שומרים

כשהאנטיביוטיקה ניתנת לווריד דרך עירוי (ונפלון) שנשאר בזרוע:

• בודקים כל יום את מקום העירוי: אדמומיות, כאב, חום או נפיחות יכולים להעיד על דלקת בווריד. במקרה כזה מוציאים את העירוי.
• שומרים שהעירוי מכוסה ויבש.
• אצל מטופל מבולבל - שומרים שלא ימשוך את העירוי.

על מה לשים לב במהלך הטיפול

סימנים שהטיפול עובד: החום יורד, ההורה ערני יותר, אוכל ושותה יותר, הנשימה או הכאב משתפרים.

פונים לרופא כש:

• החום לא יורד אחרי יומיים-שלושה של טיפול, או שהמצב מחמיר.
• מופיע בלבול חדש או נמנום.
• יש שלשול חזק או ממושך.
• מופיעה פריחה או גרד.
• ההורה לא שותה ומשתין מעט.

נפיחות בפנים ובשפתיים, קושי בנשימה או התעלפות - פונים מיד למד״א (101).

איך זה עובד

הפרטים משתנים לפי האנטיביוטיקה והמצב, אבל לרוב: מבררים שיש הנחיה רפואית מלאה ומתי ניתנה המנה האחרונה, מוודאים שהתרופה והציוד בבית, וקובעים שעה קבועה לכל יום. בכל ביקור בודקים חום, לחץ דם, דופק ואת מקום העירוי, נותנים את התרופה ומעדכנים את המשפחה - ואת הרופא כשצריך.

כשהקופה מפעילה טיפולי בית, אפשר גם לגשר על הימים עד שהם מתחילים, או לעזור בתיאום ביניהם. למידע נוסף: מדריך כללי לזריקות בבית.

לא רק אחות - גם מנהלת טיפול

אני מגיעה עם ראייה קלינית ומערכתית: לא רק הטיפול עצמו, אלא גם כל התרופות, המצב התפקודי, הבית והמשפחה, והקשר בין הרופאים, קופת החולים והזכויות. כך ביקור אחד ליד הבית יכול להפוך לתמונה שלמה ולתוכנית ברורה. עוד על אחות מוסמכת פרטית ליד הבית.

אזורי פעילות

אחות מוסמכת פרטית ומנהלת טיפול ליד הבית - בתל אביב, ברמת גן ובגבעתיים. בתל אביב: בבלי, צהלה, שרונה, ביצרון, תל ברוך, תל ברוך צפון, יד אליהו, רמת אביב, תוכנית ל', מרכז העיר, הצפון הישן, כוכב הצפון, שיכון צמרת, כיכר המדינה ונווה אביבים. ברמת גן, גם באזור הבורסה.

שאלות נפוצות

אפשר לקבל אנטיביוטיקה בזריקה בבית?

כן, במקרים מתאימים ובהחלטת רופא. אנטיביוטיקות שניתנות פעם ביום, כמו Rocephin (Ceftriaxone), מתאימות במיוחד לטיפול בבית - בזריקה לשריר או לווריד. זה נפוץ אחרי שחרור מאשפוז, או כדי למנוע אשפוז בדלקת ריאות, דלקת בדרכי השתן או זיהום בעור.

למה זריקת Rocephin לשריר כואבת?

הזריקה לשריר יכולה להיות כואבת, ולכן בדרך כלל ממיסים את התרופה בחומר מאלחש (לידוקאין) לפי ההנחיה. חשוב לדעת שתמיסה עם לידוקאין מיועדת לשריר בלבד ולא לווריד.

מה קורה אם מפספסים את שעת הזריקה?

כדאי לתת את האנטיביוטיקה באותה שעה בכל יום, כדי לשמור על רמה קבועה של התרופה בגוף. אם הזריקה התעכבה, מתייעצים עם הרופא או הרוקח מתי לתת את המנה הבאה - לא מכפילים ולא מדלגים על דעת עצמנו.

מתי לפנות לרופא בזמן טיפול אנטיביוטי בבית?

כשהחום לא יורד אחרי יומיים-שלושה, כשהמצב מחמיר, כשיש בלבול חדש, שלשול חזק או ממושך, או פריחה. נפיחות בפנים ובשפתיים או קושי בנשימה - פונים מיד למד״א (101).