Forteo ו-Evenity: זריקות לאוסטאופורוזיס שבונות עצם

כשאומרים "זריקה לאוסטאופורוזיס", רוב האנשים חושבים על Prolia. אבל יש עוד שתי זריקות שעובדות אחרת: Forteo וEvenity. הן לא רק עוצרות את אובדן העצם - הן עוזרות לבנות עצם חדשה.

בדרך כלל הרופא ממליץ עליהן כשהאוסטאופורוזיס קשה, כשכבר היו שברים, או כשהסיכון לשבר גבוה במיוחד.

שני סוגי טיפול

• תרופות שמאטות את פירוק העצם - כמו Prolia או ביספוספונטים (למשל Aclasta או Fosalan). הן שומרות על מה שיש.
• תרופות שבונות עצם - כמו Forteo ו-Evenity. הן מוסיפות עצם, וניתנות לתקופה מוגבלת.

לכן לרוב מתחילים בתרופה שבונה עצם, ואחריה ממשיכים לתרופה ששומרת עליה.

Forteo

החומר הפעיל: Teriparatide (קיימות גם גרסאות נוספות של אותו חומר).

איך היא ניתנת

• זריקה אחת ביום, מתחת לעור, בירך או בבטן.
• ניתנת בעט שמספיק לכ-28 ימים.
• משך הטיפול מוגבל, בדרך כלל עד שנתיים.

מה חשוב לדעת

• העט נשמר תמיד במקרר, גם אחרי שמתחילים להשתמש בו. מחזירים אותו למקרר מיד אחרי כל זריקה.
• מחט חדשה בכל זריקה, ומסירים אותה אחרי השימוש. לא שומרים את העט עם מחט.
• בזריקות הראשונות כדאי להזריק בישיבה או בשכיבה, כי לפעמים יש סחרחורת או דופק מהיר זמן קצר אחרי הזריקה.
• כדאי להזריק באותה שעה בכל יום.

תופעות לוואי נפוצות

בחילה, סחרחורת, התכווצויות ברגליים וכאב ראש. לרוב הן קלות. אם יש בחילה קשה, חולשה או בלבול, צריך לפנות לרופא (לפעמים הסידן בדם עולה).

איפה אחות עוזרת

רוב האנשים לומדים להזריק Forteo בעצמם. אצל מבוגרים עם רעד בידיים, ראייה חלשה או שכחה, זה פחות פשוט. אחות יכולה ללמד את המטופל או בן המשפחה, להיות בזריקות הראשונות, ולבדוק בהמשך שהזריקות באמת ניתנות.

Evenity

החומר הפעיל: Romosozumab.

איך היא ניתנת

• פעם בחודש, במשך 12 חודשים.
• בכל פעם שתי זריקות מתחת לעור, אחת אחרי השנייה, במקומות שונים (למשל צד ימין וצד שמאל של הבטן).
• נשמרת במקרר, ומוציאים אותה כחצי שעה לפני הזריקה.

מה חשוב לדעת לפני

• לב ושבץ: לא נותנים Evenity למי שעבר התקף לב או שבץ בשנה האחרונה, וצריך זהירות אצל מי שיש לו סיכון לבבי גבוה. חשוב שהרופא יכיר את כל ההיסטוריה הרפואית.
• סידן וויטמין D: בודקים ומתקנים לפני הטיפול, וממשיכים תוספים לפי הנחיה.
• שיניים: כמו ב-Prolia, מספרים לרופא השיניים על הטיפול.

על מה לשים לב

כאב או לחץ בחזה, קוצר נשימה, חולשה בצד אחד של הגוף או קושי בדיבור - פונים מיד למד״א (101).

תופעות קלות ושכיחות יותר: כאבי מפרקים, כאב ראש ותגובה במקום הזריקה.

הטיפול לא נגמר בזריקה האחרונה

אחרי שנה של Evenity או שנתיים של Forteo, העצם שנבנתה עלולה ללכת לאיבוד אם לא ממשיכים. לכן כמעט תמיד ממשיכים לתרופה ששומרת על העצם - כמו Prolia או ביספוספונט.

זה הרגע שבו הרבה מטופלים "נופלים": הזריקות הסתיימו, התחושה היא שהטיפול נגמר, ואף אחד לא קבע את השלב הבא. כדאי לתאם עם הרופא כבר כמה חודשים לפני הסוף מה ממשיכים ומתי.

איך זה עובד

הפרטים משתנים לפי התרופה והמצב, אבל בדרך כלל: מבררים שיש הנחיה של רופא ובדיקות דם עדכניות, מוודאים שהתרופה נשמרה בקירור, ומתאמים הגעה - לזריקה החודשית של Evenity, או להדרכה ולזריקות הראשונות של Forteo.

למידע כללי על זריקות בבית על ידי אחות מוסמכת.

לא רק אחות - גם מנהלת טיפול

אני מגיעה עם ראייה קלינית ומערכתית: לא רק הטיפול עצמו, אלא גם כל התרופות, המצב התפקודי, הבית והמשפחה, והקשר בין הרופאים, קופת החולים והזכויות. כך ביקור אחד ליד הבית יכול להפוך לתמונה שלמה ולתוכנית ברורה. עוד על אחות מוסמכת פרטית ליד הבית.

אזורי פעילות

אחות מוסמכת פרטית ומנהלת טיפול ליד הבית - בתל אביב, ברמת גן ובגבעתיים. בתל אביב: בבלי, צהלה, שרונה, ביצרון, תל ברוך, תל ברוך צפון, יד אליהו, רמת אביב, תוכנית ל', מרכז העיר, הצפון הישן, כוכב הצפון, שיכון צמרת, כיכר המדינה ונווה אביבים. ברמת גן, גם באזור הבורסה.

שאלות נפוצות

מה ההבדל בין Forteo ל-Prolia?

Prolia מאטה את פירוק העצם וניתנת פעם בחצי שנה. Forteo (Teriparatide) מעודדת בניית עצם חדשה, וניתנת כזריקה יומית בעט לתקופה מוגבלת, לרוב עד שנתיים. בדרך כלל ממליצים עליה באוסטאופורוזיס קשה או אחרי שברים.

איך נותנים Evenity?

Evenity (Romosozumab) ניתנת פעם בחודש, בשתי זריקות תת-עוריות אחת אחרי השנייה במקומות שונים, במשך שנה. לא נותנים אותה למי שעבר התקף לב או שבץ בשנה האחרונה.

מה עושים כשהטיפול ב-Forteo או Evenity מסתיים?

כמעט תמיד ממשיכים לתרופה שמאטה את פירוק העצם, כמו Prolia או תרופה מקבוצת הביספוספונטים, כדי לשמור על העצם שנבנתה. חשוב לתכנן את המעבר מראש עם הרופא, כדי שלא יהיה פער.

אפשר ללמוד להזריק Forteo לבד?

כן, רוב המטופלים או בני המשפחה לומדים להשתמש בעט. אחות יכולה ללמד, להיות בזריקות הראשונות ולוודא שהטכניקה, השמירה בקירור והחלפת המחטים נעשות נכון.