הנחיות מקדימות או ייפוי כוח מתמשך? ההבדלים ומה מתאים להורה שלכם

"אבל אמא כבר חתמה לי על ייפוי כוח בבנק."

כשאני שואלת משפחות אם ההורה סידר מראש מי יחליט בשבילו ביום שלא יוכל, אני שומעת את התשובה הזאת הרבה. והיא, לצערי, לא מספיקה. ייפוי כוח בבנק, הנחיות מקדימות, ייפוי כוח מתמשך ואפוטרופוס הם כלים שונים, שחלים במצבים שונים ונותנים סמכויות שונות.

ארבעת הכלים בקצרה

1. הנחיות רפואיות מקדימות

• מה זה: האדם עצמו קובע מראש אילו טיפולים הוא רוצה, או לא רוצה, בסוף החיים.
• מתי חל: רק כשהאדם מוגדר כחולה הנוטה למות וכבר לא כשיר להחליט.
• איפה מפקידים: במרכז להנחיות רפואיות מקדימות של משרד הבריאות.
• תוקף: חמש שנים, עם אפשרות לחדש.

פירטתי את כל התהליך במדריך הנחיות רפואיות מקדימות.

2. ייפוי כוח למתן הנחיות רפואיות

• מה זה: מינוי של אדם שיחליט בשם האדם על טיפולים, במצב של חולה הנוטה למות שאינו כשיר.
• איפה מפקידים: גם הוא במשרד הבריאות, בטופס נפרד.
• חשוב לדעת: כשיש גם הנחיות וגם מיופה כוח, ההנחיות בדרך כלל גוברות. מיופה הכוח מחליט במה שההנחיות לא כיסו.

3. ייפוי כוח מתמשך

• מה זה: מינוי של אדם אחד או יותר שיחליטו בשם האדם ביום שבו לא יוכל להחליט בעצמו - מכל סיבה, לא רק בסוף החיים.
• על מה: עניינים רפואיים, אישיים ורכושיים - כולם או חלקם. למשל: איפה ההורה יגור, מי יטפל בו, איזה טיפול יקבל, ומי ינהל את הכסף.
• מי עורך: עורך דין שהוסמך לכך על ידי האפוטרופוס הכללי.
• איפה מפקידים: אצל האפוטרופוס הכללי.
• יתרון גדול: אפשר לכלול בו הנחיות ורצונות - איך לנהוג, מה חשוב, ומתי ייפוי הכוח ייכנס לתוקף.

4. אפוטרופוס

• מה זה: מינוי שבית המשפט עושה כשלא סודר שום דבר מראש והאדם כבר לא מסוגל להחליט.
• החיסרון: זה תהליך ארוך יותר, מעורב בו פיקוח, והאדם עצמו כבר לא בחר מי יחליט בשבילו ואיך.

ומה עם ייפוי כוח בבנק?

ייפוי כוח בנקאי או ייפוי כוח "רגיל" נועד לפעולות מסוימות, בזמן שהאדם עצמו כשיר. הוא לא מיועד למצב שבו האדם כבר לא מסוגל להחליט, והוא לא נותן סמכות לקבל החלטות רפואיות.

מה מתאים להורה שלכם?

אין תשובה אחת, אבל כמה שאלות יכולות לכוון:

• יש להורה רצונות ברורים לגבי סוף החיים? → הנחיות רפואיות מקדימות.
• הוא רוצה שאדם מסוים יחליט בשבילו, בכל מצב? → ייפוי כוח מתמשך.
• יש רכוש, דירה או חשבונות שצריך לנהל? → ייפוי כוח מתמשך שכולל עניינים רכושיים.
• יש ירידה קוגניטיבית מתחילה? → לא לדחות. כל עוד ההורה מסוגל להבין ולהחליט, אפשר לסדר.
• יש מתחים במשפחה? → דווקא אז חשוב שהכול יהיה כתוב, ברור ומופקד.

במקרים רבים, הדבר הנכון הוא לעשות גם הנחיות מקדימות וגם ייפוי כוח מתמשך - כך שהרצון של ההורה כתוב, ויש אדם מוסמך שיכבד אותו.

למה לא לחכות?

כל הכלים האלה, חוץ מאפוטרופסות, דורשים שהאדם יהיה כשיר בזמן החתימה. אצל מבוגרים, המצב יכול להשתנות מהר - אירוע מוחי, אשפוז, דליריום או התקדמות של דמנציה. משפחות רבות מגיעות לשלב שבו הן מבינות שצריך לסדר את זה, ומגלות שכבר מאוחר מדי.

השיחה חשובה יותר מהמסמך

המסמך נותן תוקף, אבל השיחה נותנת משמעות. מיופה כוח שלא דיבר אף פעם עם ההורה על מה חשוב לו, ייאלץ לנחש. כדאי לשבת יחד - ההורה, האחים ומי שימונה - ולדבר על מה חשוב, ממה חוששים ואיך רוצים שיטפלו בו.

איך אני עוזרת

אני מלווה משפחות בשיחה עצמה, מסבירה את המשמעות הרפואית של ההחלטות, ועוזרת במילוי ובהפקדה של טופס ההנחיות הרפואיות המקדימות. לייפוי כוח מתמשך, אני מפנה לעורכי דין שהוסמכו לכך ומתאמת איתם את הצד הרפואי. למידע נוסף על שירותי אחות מוסמכת פרטית.

המידע כאן כללי ואינו ייעוץ משפטי. לפני עריכת ייפוי כוח מתמשך, או כשיש מחלוקת במשפחה, התייעצו עם עורך דין שמוסמך לכך.

לא רק אחות - גם מנהלת טיפול

אני מגיעה עם ראייה קלינית ומערכתית: לא רק הטיפול עצמו, אלא גם כל התרופות, המצב התפקודי, הבית והמשפחה, והקשר בין הרופאים, קופת החולים והזכויות. כך ביקור אחד ליד הבית יכול להפוך לתמונה שלמה ולתוכנית ברורה. עוד על אחות מוסמכת פרטית ליד הבית.

אזורי פעילות

אחות מוסמכת פרטית ומנהלת טיפול ליד הבית - בתל אביב, ברמת גן ובגבעתיים. בתל אביב: בבלי, צהלה, שרונה, ביצרון, תל ברוך, תל ברוך צפון, יד אליהו, רמת אביב, תוכנית ל', מרכז העיר, הצפון הישן, כוכב הצפון, שיכון צמרת, כיכר המדינה ונווה אביבים. ברמת גן, גם באזור הבורסה.

שאלות נפוצות

מה ההבדל בין הנחיות מקדימות לייפוי כוח מתמשך?

הנחיות רפואיות מקדימות הן החלטות שהאדם עצמו מקבל מראש לגבי טיפולים בסוף החיים, והן חלות רק כשהוא מוגדר כחולה הנוטה למות ואינו כשיר להחליט. ייפוי כוח מתמשך הוא מינוי של אדם אחר שיחליט בשמו, והוא יכול לחול בכל מצב שבו האדם מאבד את היכולת להחליט - ולכלול עניינים רפואיים, אישיים ורכושיים.

מי עורך ייפוי כוח מתמשך?

עורך דין שעבר הכשרה והוסמך לכך על ידי האפוטרופוס הכללי. אחרי העריכה, ייפוי הכוח מופקד אצל האפוטרופוס הכללי.

אפשר לעשות גם הנחיות מקדימות וגם ייפוי כוח?

כן, ולרוב זה מומלץ. ההנחיות המקדימות מבטאות את הרצון של האדם לגבי טיפולים בסוף החיים, ומיופה הכוח מחליט בכל השאר ובמצבים שההנחיות לא צפו. חשוב שהמסמכים יתאימו זה לזה, ושמיופה הכוח יכיר את ההנחיות.

מה קורה אם לא סידרו שום דבר מראש?

כשאדם כבר לא מסוגל להחליט ואין ייפוי כוח, לעיתים קרובות צריך לפנות לבית המשפט למינוי אפוטרופוס. זה תהליך ארוך יותר, והאדם עצמו כבר לא בוחר מי יחליט בשבילו ואיך.

אפשר לחתום על ייפוי כוח או הנחיות מקדימות כשיש דמנציה?

זה תלוי ביכולת להבין את המשמעות ולהחליט באותו רגע. בשלבים מוקדמים זה לרוב אפשרי, ולכן חשוב לא לדחות. כשיש ספק לגבי הכשירות, עורך הדין או איש המקצוע עשויים לבקש חוות דעת רפואית.

מי הגורם המסומך שיכול להנחות ולהחתים על טופס הנחיות מקדימות

רופאה או אחות מוסמכת