זריקות Clexane בבית: איך מזריקים נכון ומה חשוב לדעת

Clexane היא אחת הזריקות הנפוצות ביותר שמשפחות פוגשות - בדרך כלל אחרי ניתוח או שבר, כשההורה חוזר הביתה עם קופסה של מזרקים והנחיה: "זריקה פעם ביום, במשך כמה שבועות".

חלק מהמשפחות לומדות להזריק לבד, וזה מצוין. אבל כדאי ללמוד את זה נכון, ולדעת על מה לשים לב.

מה זה Clexane, ולמה נותנים אותו?

Clexane (החומר הפעיל: Enoxaparin) הוא מדלל דם שמונע היווצרות של קרישי דם.

• מניעה אחרי ניתוח - במיוחד ניתוחים אורתופדיים כמו החלפת מפרק ירך או ברך, או ניתוח בשבר בירך.
• חוסר תנועה - גבס, ריתוק למיטה, אשפוז ממושך.
• טיפול בקריש דם שכבר נוצר - ברגל (DVT) או בריאות.
• גישור - כשמפסיקים מדלל דם אחר לפני ניתוח או פעולה.

המינון נקבע לפי הסיבה, המשקל ותפקודי הכליות. אצל מבוגרים עם ירידה בתפקוד הכליות, לפעמים צריך להתאים את המינון.

איך מזריקים Clexane - שלב אחרי שלב

1. שוטפים ידיים. ההורה יושב נוח או שוכב.
2. בוחרים מקום בשכבת השומן של הבטן, לפחות כ-5 ס״מ מהטבור (שתי אצבעות). מחליפים צד בכל זריקה.
3. לא מוציאים את בועת האוויר מהמזרק המוכן (אלא אם קיבלתם הנחיה אחרת).
4. צובטים קפל עור בין האגודל לאצבע.
5. מכניסים את כל המחט ישר (בזווית ישרה) לתוך קפל העור.
6. מזריקים לאט עד שכל התרופה נכנסת, וממשיכים להחזיק את הקפל לאורך כל הזריקה.
7. מוציאים את המחט ורק אז משחררים את הקפל.
8. לא משפשפים את המקום.
9. מזרק משומש זורקים למיכל קשיח (אפשר בקבוק פלסטיק עבה עם פקק), לא לפח רגיל.

איך מפחיתים סימנים כחולים

סימנים כחולים קטנים במקום הזריקה שכיחים מאוד ולרוב לא מסוכנים. כדי להפחית אותם:

• לא לשפשף אחרי הזריקה.
• לא להוציא את בועת האוויר.
• להזריק לאט.
• להחזיק את קפל העור עד הסוף.
• להחליף צד ולא להזריק לתוך סימן כחול קיים.

מתי דימום מחייב פנייה לרופא

מדלל דם מגביר את הנטייה לדמם. פונים לרופא כשיש:

• צואה שחורה או דם בצואה.
• דם בשתן (שתן אדום או חום).
• דימום מהאף או מהחניכיים שלא נעצר.
• סימנים כחולים גדולים שלא קשורים לזריקה, או שמתרחבים.
• הקאה עם דם או הקאה שנראית כמו קפה.

כאב ראש פתאומי וחזק, בלבול חדש, חולשה בצד אחד של הגוף או קושי בדיבור - פונים מיד למד״א (101).

נפילה עם מכה בראש - פונים לרופא או למיון גם אם ההורה מרגיש בסדר. אצל מי שמקבל מדלל דם, דימום בראש יכול להופיע רק אחרי כמה שעות.

תרופות שכדאי לבדוק

שילוב של Clexane עם תרופות אחרות שמגבירות דימום מעלה את הסיכון:

• Aspirin, או מדללי דם נוספים.
• Voltaren, Advil, Nurofen, Arcoxia - תרופות לכאב מקבוצת נוגדי הדלקת. הרחבתי על כך במאמר על זריקת Voltaren.

לפני שמוסיפים תרופה לכאב - מתייעצים עם הרופא או הרוקח. Paracetamol (Acamol) הוא לרוב בחירה בטוחה יותר.

עוד כמה דברים חשובים

• שומרים בטמפרטורת החדר (לא במקרר חם ולא בשמש).
• לא מדלגים על זריקות. אם שכחתם - מתייעצים עם הרופא או הרוקח. לא מכפילים מנה.
• לפני ניתוח או טיפול שיניים - מספרים לרופא על הטיפול ב-Clexane.
• לפעמים הרופא מבקש ספירת דם במהלך הטיפול.
• בסוף התקופה - מוודאים עם הרופא שבאמת מפסיקים, ולא שצריך להמשיך או לעבור למדלל אחר.

איפה אחות עוזרת

• לימוד בן המשפחה או המטופל להזריק נכון, והשגחה בזריקות הראשונות.
• מתן הזריקות כשאין מי שיזריק, כשההורה גר לבד, או כשבן המשפחה פשוט לא מסוגל.
• מעקב: בדיקת מקום הזריקה, סימני דימום ותרופות שלא מתאימות לשילוב.

איך זה עובד

הפרטים משתנים, אבל לרוב: מבררים שיש הנחיה של רופא עם מינון ומשך טיפול, שהמזרקים בבית, ומתאמים זריקה יומית או מפגש הדרכה - לפי מה שהמשפחה צריכה.

למידע נוסף: מדריך כללי לזריקות בבית ומה לבדוק לפני שחרור מבית החולים.

לא רק אחות - גם מנהלת טיפול

אני מגיעה עם ראייה קלינית ומערכתית: לא רק הטיפול עצמו, אלא גם כל התרופות, המצב התפקודי, הבית והמשפחה, והקשר בין הרופאים, קופת החולים והזכויות. כך ביקור אחד ליד הבית יכול להפוך לתמונה שלמה ולתוכנית ברורה. עוד על אחות מוסמכת פרטית ליד הבית.

אזורי פעילות

אחות מוסמכת פרטית ומנהלת טיפול ליד הבית - בתל אביב, ברמת גן ובגבעתיים. בתל אביב: בבלי, צהלה, שרונה, ביצרון, תל ברוך, תל ברוך צפון, יד אליהו, רמת אביב, תוכנית ל', מרכז העיר, הצפון הישן, כוכב הצפון, שיכון צמרת, כיכר המדינה ונווה אביבים. ברמת גן, גם באזור הבורסה.

שאלות נפוצות

איפה מזריקים Clexane?

בשכבת השומן של הבטן, לפחות כ-5 סנטימטר (שתי אצבעות) מהטבור, ומחליפים צד בכל זריקה - פעם ימין ופעם שמאל. לא מזריקים לתוך צלקת, לאזור עם סימן כחול או לעור פגוע.

צריך להוציא את בועת האוויר מהמזרק של Clexane?

לא. במזרקים המוכנים של Clexane לא מוציאים את בועת האוויר לפני הזריקה, אלא אם קיבלתם הנחיה אחרת כדי להתאים מינון. הבועה עוזרת לכל התרופה להיכנס ומפחיתה סימנים כחולים.

למה נוצרים סימנים כחולים אחרי זריקת Clexane?

Clexane מדלל את הדם, ולכן סימנים כחולים קטנים במקום הזריקה שכיחים ולרוב לא מסוכנים. כדי להפחית אותם: לא לשפשף אחרי הזריקה, לא להוציא את בועת האוויר, להזריק לאט, להחזיק את קפל העור לאורך כל הזריקה ולהחליף צד.

מה עושים אם מבוגר שמקבל Clexane נפל וקיבל מכה בראש?

פונים לרופא או למיון, גם אם הוא מרגיש בסדר. אצל מי שמקבל מדלל דם, דימום בראש יכול להתפתח לאט ולהופיע רק אחרי שעות.